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胰脏癌死亡率超98% 医师提醒有两种人特别注意(图)




  胰脏是沉默器官,胰脏癌难发现、难治疗,几乎是所有医师与病患对胰脏癌的刻板印象。本报资料照片


  法国名厨侯布雄(Jo l Robuchon),日前传出因罹患胰脏癌去世;时间再往前推,洛杉矶时报知名食评人高德(Jonathan Gold)7月初被诊断出罹患胰腺癌,短短半个多月,天人永别。同样在七年前夺去苹果创始人乔布斯生命的胰腺癌,凶神恶煞,令人心惊。不过最新临床发现,只要定期检查及时发现,胰腺癌并非头号死亡癌症,甚至透过手术和药物治疗,可以大大提升存活率。

  美国统计 死亡率超过98%



  洛杉矶橙县肝胆肠胃专科医师李鹤彰表示,过去多年统计数字显示,胰腺癌一旦确诊,几乎百分之百六个月内死亡。胰腺癌分成两种,一种是腺体癌,另一种是神经内分泌腺素肿瘤(乔布斯2011年因此一胰脏肿瘤过世)。2017年,全美超过4万3670人被诊断为胰腺癌,4万3000人不治死亡,死亡率高达98.46%。

  李鹤彰表示,胰腺癌和任何的胃肠系统癌类似,属于腺体癌。不同的是,腺体癌的位置藏在胰脏的话,很难发现,因为胰脏深藏在胃的后面,这一区域很多组织相互重叠,周边有肝的左叶和副叶,其左右有相当多的血管组织,包括动静脉还有大量的微血管。此外还有脾脏及其附近大量的淋巴腺,大肠小肠也都在附近,还有交感神经和副交感神经纵横交错,使得胰脏癌一旦发现,往往为时已晚。

  成因不明 但有危险因子


  李鹤彰表示,胰腺本身为消化组织,很多管道,像豆腐一样软,一旦出现癌细胞,很容易侵犯到旁边的分泌胰腺体。癌细胞一旦突破胰腺,里面的消化酶很快将附近的东西吃掉,并很快扩散到血管,直攻肝脏。

  目前医学界对胰脏癌的成因尚未明确,但李鹤彰表示,一些重要的因素可能导致胰脏癌发病,如酒精中毒病人,胰脏曾被伤害;糖尿病和肥胖都易增加胰腺发炎的概率;胆沙症候群患者,胆汁比较浓稠,在胆沙掉出来时胰腺总胆道堵塞造成分泌困难,也容易发生胰脏癌。此外,常食用高脂肪食品,也比较容易诱发胰腺癌炎。基因与癌患也有一定关系,5%至10%胰腺癌患者,直系血亲曾经患有胰腺癌;还有一些人体内微量元素不够,也比正常人更较容易罹患胰脏癌。

  李鹤彰表示,正由于胰腺深藏人体躯干内部,早期症状微乎其微,但一些症状病患自己可以体会,比如肠胃不适,体重急速降低,随着病情加重会出现黄疸,由于胆红素增加会引起全身发痒。

  早期诊断摘除 仍有希望


  “所以早期诊断非常重要。”李鹤彰表示,病人一旦发现症状,应马上做胰腺有关的指标检查,其中CA-19指标测试非常重要,同时一定要做超音波诊断。他表示,通常小于两毫米的肿瘤超音波看不到,所以感觉情况不对应马上做CT或MRI检查。

  “胰腺癌虽然可怕,但并非完全没有办法。”李鹤彰表示,比如早期腺体胰脏癌可以透过waipple's手术摘除方式,将癌患部位及附近组织全部拿掉,包括肝左叶及其附近血管、12指肠以及胃部最顶端,全部清掉。最近100例同样早期诊断出的病人,除1人转移之外,99人透过机器人手术成功获得新生。如果属胰脏神经内分泌腺素肿瘤,情况更乐观,只要不要错过治疗时间,服药治疗效果良好。

  建议民众最好六个月做一次超音波检查。如果感觉肝胆肠胃部位持续不舒服时,建议马上检查,并最好能够三个月做一次超音波检查和癌症指标检查。如果有癌症家族史,更应该三个月一次筛检。

来源: 联合报

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