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醫院能這麼做嗎?

   作者: 邓荣进博士    人气: 758    日期:2013/8/9

2013年7月30日下午,一位七十九歲住在Manurewa的老太太Muriel Murdoch因為在自己家中的花園摔倒了,前額與臉頰觸到了地面的水泥地,當時滿臉是血的她,被鄰居們送到了Middlemore醫院的「急診處」 (Emergency department )急救。當晚,深夜一點多時,她被該院用計程車送回了家。

Middlemore醫院的這個做法,使得這位老婦人的家人感到極端的「暴怒」(furious),認為醫院的這種做法是「置這位老人於更進一步的傷害 中」(They say Middlemore Hospital put her at risk of further injury.)。Middlemore醫院已承認發生了這件「意外」,道歉並且說這種事情以後不會再發生了。(Middlemore admits the incident should never have happened and has apologised.)。

Middlemore醫院的女發言人Lauren Young說:「正確的程序應該是將這位病人留在醫院的急診處,直到早晨,特別是對待一位老人。」(The correct procedure would have been for Mrs Murdoch to be kept in ED until morning. This is especially true for the elderly.)。

紐西蘭雖然算得上是一個非常有人情味的國家,但林子大了甚麼鳥都有,有時也不免發生一些類似這種情況的事,只要大家留心的看,類似這種情況的事,在紐西蘭 發生的還並不少呢?在我們中國的古書「孟子」梁惠王上篇,孟子在描述他的「理想的社會」時說:「老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼。」(Be respectful of your elders and all others’,Be kind to your juniors and all others’juniors)整句話的意思就是說:「在贍養孝敬自己的長輩時,不應忘記其他與自己沒有親緣關系的老人,在撫養教育自己的小輩時,不應忘 記其他與自己沒有血緣關系的小孩。也就是說:人們應當做的事,就是推廣「愛」使其及於更遠的社會成員。

這整個事件的發生,應該說,只是做這件事的人,缺乏了一點「關懷之心」。事實上,關懷之心,人皆有之,只要肯付出,不吝嗇關懷,我們就可以縮短人與人之間的距離,就可以使我們的這個社會讓人感到非常的溫暖,也可以使這家醫院不必受到如此巨大的社會輿論的指責。

醫療的目的是恢復病人的健康,但健康並不只是沒有疾病而已。「世界衛生組織」(WHO)將健康定義為:「健康是身體、心理及社會的完全良好狀態,而不僅只 是沒有疾病或是沒有身體虛弱而已」(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity)。這個定義反映了全球有識之士對於健康照護必須從醫學技術主義回歸「人道關懷」的基本共識。

相對於過去醫學僅專注於對身體「疾病」(disease)的治療,[世界衛生組織]如今更強調,必須能同時療癒那些屬於心理層次主觀體驗的「病痛」 (illness),與消除那些原屬於社會文化的型塑卻強加於個人的「患病」(sickness)的認定,以達到個人完全良好的狀態(well- being)。

人文主義強調以人為本,因而在「醫護人文教育」中,所謂的「醫療人文化」的宗旨是指回復「以病人為中心的醫學」(Patient-centred Medicine)。我們說「世界衛生組織」對於健康的定義,是從醫學技術主義「回歸」人道關懷,這表示,「醫學不僅是一門科學或技藝,而是它原本就是一 種以人為本、關懷他人的倫理。」

「以病人為中心的醫學」正如大家耳熟能詳的西方醫學之父「希波克拉底誓詞」(Hippocratic Oath)所做的宣稱:「基於我的能力和判斷,病人的利益,我必優先考慮。對病人有害的,都被禁絕,我將謹守此分際。」希波克拉底主張,必須以病人的利益 做為優先考慮,這顯示西方醫學之父原就提出以病人為中心的醫學倫理要求。在此所謂「病人的利益」,當然可以廣義地涵蓋上述「世界衛生組織」對於身體、心理 與社會完全良好狀態的要求。

在西方醫學倫理的發展中,從希波克拉底誓詞強調「以病人利益為優先考慮的病人中心主義」開始,主要都是站在「西方正義論」的傳統,強調對個人獨立自主與地 位平等的尊重。但是做為公平的正義理念,或追求個人獨立自主的精神,是否能恰當地說明介於「醫病之間特殊的關懷關係」,仍是非常值得我們深思的。






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