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紐西蘭醫療的些許改進

   作者: 邓荣进博士    人气: 1353    日期:2013/3/8

2012年年終時,在Middlemore醫院就有超過一千位的病人在等待X光與超音波的檢查,這些病人一等就要等上半年多。如今政府已經決定使用納稅人 的錢,讓這些等待要做上述檢查的病人,可以由家庭醫生直接推薦到私人醫院去做檢查,或者是無需透過專科醫生的推薦直接送到「各地區衛生局」 (District Health Board)所屬的放射部門去做「核磁共振造影」(Magnetic Resonance Imaging)與「斷層掃描」(CT scans)。

有了這一點點的改進,每個月大約會有500位以上的病人,可以受惠於上述的檢查,特別是一些經濟較窘困的病人,以及一些需要做膽結石及肝檢查的病人,政府的這種決定,無疑是對窮人所做的一點德政。

上述的這些檢查,如今對於一些病人來說,是非常必要的,自從德國科學家倫琴(Wilhelm Konrad R?ntgen)於1895年發現X光,可以穿透人體留下影像之後,就讓醫生在對病人的診斷上有了很大的幫助,又因為科技的日異發達,如今已陸續發展出電 腦斷層、核磁共振等儀器。

最傳統的X光檢查它的原理是:因人體組織器官的密度不同,在X光照射下便會產生不同的折射、繞射、反射、散射,且密度越低X光的穿透就越多,在底片上的影 像就越黑,因此醫生就可以經由觀察X光片上的黑白情形,來判別病人身體上有無病灶。一般X光檢查的項目有:頭部、胸部、腹部、脊椎及四肢的X光檢查。

特殊X光攝影與一般X光檢查的原理是一樣的,只是它是藉由口服、肛門灌入、注射等各種方式,給予各種的顯影劑,使醫生想診斷的地方更清楚的顯影出來,常做的檢查項目有;腸胃道、脊椎、泌尿道及子宮輸卵管等攝影。

雖然X光攝影,能有效幫助我們對疾病的診斷,但它們還是有一些缺點的,像是病灶容易被骨頭遮擋,所以「斷層掃描」(CT scans)的誕生對於診斷有革命性的改變,它的臨床應用如下,像是;頭頸部的各式腫瘤、血管性疾病、中風、車禍、外傷出血等,以及各式腫瘤的確認和分 期,常見的有肺癌、腎癌、淋巴癌、子宮頸癌、卵巢以及各種轉移癌等。

超音波掃描(ultrasound scanning)是一種人耳聽不到的高頻率聲波,具有反射性質。超音波與X光不同,並不會危害人體。它的方式就是將超音波發射器放在身體的表面,向體內 發送超音波,當音波衝撞體內組織或臟器時,折射而回的聲波經電腦重組為影像,用來做醫療診斷的檢查方法。這個原理如同利用聲納技術探尋深海的魚群,可以顯 示出體內臟器的圖像以及心瓣膜的運動情形。

因超音波在穿透體內時,會有所衰減,因此用來檢查深層部位的病變時,可能會有其限制性或有所失誤。雖然它的圖像清晰度不如斷層掃描攝影或核磁共振攝影檢查 的影像,但優點包括無放射線曝曬之慮、不需飲用或注射顯影劑及檢查時的省時且方便等,假如與內視鏡超音波檢查合用,則更具診斷價值。

MRI也是一種斷層影像,它可以直接作不同方向的切面,也可以作功能性的檢查,像是質譜分析,尤其是對於軟組織。它的基本原理是利用磁場和對氫原子的共振 頻率施予電磁波來激發它,當電磁波關掉後,氫原子會將先前的能量放出,再用偵檢器測量能量,然後由電腦運算組成斷層影像,這種檢查最大的好處,就是沒有輻 射的劑量。雖然MRI用得非常廣泛,但它本身也有限制,例如:有些小病灶不易顯示、裝有心律調節器的病人,不適合此種檢查。

由於放射科的各樣檢查,除了MRI沒有輻射外,其餘的都有輻射,因此在作檢查前,應好好評估,除非必要才作放射線檢查,如此便可盡量減少病人的輻射劑量。






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