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马教授谈脊柱(十六)

   作者:马教授    人气: 2339    日期:2008/4/30

问: 马教授,听说您治好了一个患多动症的儿童。我儿子9岁,医院诊断为‘抽动秽语综合征’。请问这是种什么病?应怎样治疗?

 

答: ‘抽动秽语综合征’又称‘多动秽语综合征’、‘Tourette综合征’或‘慢性多动性抽动’,是一种儿童期发病、慢性、波动性、多发性的运动肌的快速抽动,伴有不自主发声猥亵语言和行为紊乱及强迫症状为特征的疾病。

其临床表现是:

起病年龄多在312岁,男孩儿多于女孩儿。主要表现为多部位的、不自主的、突发性的肌肉抽动。通常头面部肌肉先累及,感觉颜面、五官、颈部不适,出现点头、挤眼、举眉、努嘴、耸肩、喷鼻,逐渐发展至四肢和躯干,可出现一侧投掷运动,转圈,踢腿,捶胸等,抽动发作频繁,一日十几次至数百次。部分病人在抽动时伴有爆发性异常喉音,如犬吠声,吼叫声,喉鸣声,咳声, 鼾声,嘿嘿,啊哈等,以及刻板地发出咒骂和淫秽词句,并有强迫性意向,个性改变和行为紊乱。轻者表现为躁动不安,过分敏感,易激动或行为退缩;重则呈现难以摆脱的强迫行为,注意力缺乏,多动,破坏行为,学习差等。不自主运动和异常发声在睡眠时消失,精神松弛时减轻,紧张、人多时加重。意志努力可以短时减轻或抑制抽动,但过后抽动反加重。病程一般较长,症状可有波动,智力一般不受影响。

该病病因很复杂,一般都有颈部外伤史,包括坠落伤,挥鞭伤,扭伤和产伤等造成环枢关节(第12颈椎关节)半脱位或上部颈椎椎体错位,受伤12年后出现一些不自主的症状。

早期抽动是由于颈及头面部不适引起本体感觉异常兴奋传导出现的感觉性抽动。因为儿童柔韧性好,血管、神经代偿功能强,所以颈椎损伤后,短期内多不会出现颈部不适。而由于刺激了颈上交感神经节,会出现眼部及五官各部位的不适症状,造成面部肌肉紧张,表情淡漠,病侧眼裂变小,举眉、挤眼等。另一方面,因颈上交感神经节受到刺激,使交感神经兴奋,促使性激素分泌亢进,作用于大脑的一定区域(边缘系统)而产生不自主触摸,骨盆挺伸与猥亵行动,发出秽语及爆发性喉音如犬声、喘气声等含性内容的声音。如长时间第12颈椎位置异常,可导致颈段,甚至整个脊柱的力学紊乱和功能异常,从而出现躯干和四肢的不适,表现为摇头,耸肩,捶胸,踢腿等。

由此可见该病发生的基础是颈椎的损伤错位,再由精神因素等外因诱发下即可发病。

治疗原则仍然是标本兼治,综合治疗。

具体治疗方法是:

1.         “脊柱一体化调衡“治疗,归正颈椎,去除患病基础。恢复脊柱力学平衡,消除不适感和本体感觉的过度兴奋,阻断异常兴奋的传导,恢复内环境的平衡状态,抽动秽语等症状自然消除。

2.         可配合服用“平肝滋阴汤“,以滋补肺肾,平肝滋阴,缓解症状。

3.         饮食宜进食牛奶、鱼、瘦肉等富含蛋白质、卵磷脂、维生素B的食物,忌油腻、辛辣食物。

预防措施很重要:预防儿童头颈部外伤,特别是上部颈椎损伤是关键。引起上颈部损伤的常见原因有坠落伤,从床椅上跌落地致伤。玩碰碰车产生的挥鞭伤或侧向撞击时的颈扭伤,玩滑板车的跌扑伤,翻筋斗的颈扭伤,趴着睡眠引起的颈肌不平衡所致的颈椎错位以及上呼吸道炎症使环枢关节(第12 颈椎关节)失稳错位都是本病的致病主因,应设法避免,以预防本病发生。





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