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马教授谈脊柱(十二)

   作者:马教授    人气: 2129    日期:2008/4/11

问:我有位朋友,昨天清晨起床漱口时发现口歪眼斜,医院诊断为‘面神经炎’,请问马教授此病如何治疗?

 

答:面神经是十二对脑神经的第七对,它有控制面肌运动及舌头味觉等功能。病损后可引起周围性面神经麻痹,或称Bell氏麻痹。该病任何年龄均可罹患,但以20-40岁最为多见,男性略多。绝大多数为一侧性,双侧者甚少见。任何季节均可发病,冬春较多。通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,于数小时内达到顶峰。有时病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。 病人一般是在清晨起床洗脸漱口时发现口角歪斜、漏水、面肌麻痹。病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向对侧。面部肌肉运动时,因正常侧面肌的收缩牵引使上述表现更明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和噘嘴等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向外上方,露出角膜下缘的白色巩膜。鼓气和吹口哨时因瘫痪侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的牙齿与面颊之间的空隙内并常有口水自该侧口角流下。下眼睑外翻,泪液外溢。此外还可因面神经受损部位不同而出现病侧舌前味觉障碍、听觉过敏、耳部疼痛、外耳道疱疹、泪液分泌减少及出汗障碍等。

面神经麻痹如不恢复或恢复不完全时,常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动,也就是面神经麻痹的后遗症。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深,口角反牵向病侧,眼裂缩小,但若让病人做主动运动如露齿时,即可发现挛缩侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常。面肌痉挛是病侧面肌发生不自主的抽动,于情绪激动或精神紧张时更为明显。常见的联带运动是当病人瞬目(眨眼)时即发生病侧上唇轻微颤动;露齿时病侧眼睛就不自主地闭合;或试图闭目时,病侧额肌收缩;在进食咀嚼时,病侧眼泪流下,或颞部皮肤发红、局部发热、流汗等,这些情况是由于病损后神经纤维再生时,长入邻近的神经中所造成的。

多数病人在病后2-3个月内恢复,也有一部分留有后遗症。少数病人在间隔不定时期后又发生同侧或对侧的面神经炎。

 

该病的病因较复杂,部分病人是在睡觉着凉或头面部受冷风吹拂后发病。在睡眠时,由于姿势不良(如俯卧等)或枕头高低不合适,使颈椎内外平衡失调,再加上颈肩部受冷刺激,部分肌肉收缩,更加重了颈椎失衡、错位。

当颈椎错位后,可引起软组织炎症、充血、水肿。由于面神经的出口毗邻第一颈椎横突,故颈椎错位可导致面神经受刺激。另外,颈椎错位刺激或压迫颈交感神经和椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足,造成面神经核及内耳面神经径路缺血而导致面神经麻痹。

 

治疗方面:

1.    首要的治疗是‘脊柱一体化调衡’疗法,手法复位以祛除患病的主因,纠正脊椎的错位。

2.    可服用中药汤剂-‘正颜汤’,以散风活络、化痰解痉,用法为:水煎服,每日一剂,药渣可用布包裹,热敷患部。

3.    饮食注意: 患病早期忌食湿热油炸之食品,可多食如花生、牛肝等富含维生素B12的食物。恢复期多食如淮山药、核桃、大枣等益气养血的食物。

 

预防措施:

经常进行颈肩运动锻炼,避免长时间伏案工作与学习,保护颈、面部勿受风、受冷。





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