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马教授谈脊柱(十一)

   作者:马教授    人气: 1953    日期:2008/4/11

问:马教授,我因面部疼痛去医院诊断为“三叉神经痛”。请问这是种什么病,应该如何治疗?

 

答:三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性,短暂剧烈的疼痛。多数于40岁起病,女性较多。

表现为:疼痛发作常无预兆,严格局限于三叉神经感觉支配区内,为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛,如刀割样、钻凿样、火灼样或撕裂样的剧烈疼痛。发作时,病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部,以期减轻疼痛,久后,局部皮肤粗糙、菲薄、眉毛稀落。有的在发作时不断做咀嚼动作,发作严重者常伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐,口角歪向一侧,并有面部潮红,眼结合膜充血、流泪或流涎等,所以又称‘痛性抽搐’。每次发作时间由仅持续数秒钟到12分钟即骤然停止。间歇期间无任何疼痛,一切如常。经一段时间又突然再次发作,频率自一日数次至一分钟多次。一般夜间发作较轻或停止,但亦有因疼痛发作而通宵不眠,或睡后疼醒者。病程初期发作较少,间隔期较长。在疲劳或紧张时发作较频。随病程进展,大多发作越来越剧烈,缓解期越来越缩短,以至终日不止。病程可呈周期性发作,每次发作期可持续数周至数月,以后常可自行缓解数月至数年,但很少有自愈者。

疼痛多为一侧性,少数可为两侧性,但也不是同时发病,往往一侧先发。通常自一侧的第2支(上颌支)或第3支(下颌支)开始,很少见由第1支(眼支)起病者。随病程进展而可影响其它分支,甚至三支全部累及。疼痛受累支别,以各支分开计算,以第2支最常见,第3支次之,第1支最少见。亦有两支同时发病者,以第23支合并疼痛者最常见。

病人面部三叉神经分布范围内某个区域特别敏感,稍加触碰即可引起疼痛发作,如上下唇,鼻翼外侧,舌侧缘等。这些区域称之为‘触发点’。发作期面部的机械刺激,如说话、进食、洗脸、剃须、刷牙、打呵欠、甚至微风拂面皆可诱发疼痛发作,病人因而不敢大声说话、洗脸或进食;有的连水也不敢咽下,严重影响病人生活甚至造成全身营养不良,精神抑郁,有的产生消极情绪。

三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性者与受寒、牙齿疾患及感染某些传染病有关;继发性者与肿瘤压迫、外伤、炎症、血管畸形有关,但这些均为三叉神经痛的诱发因素。从脊柱病因方面探讨,与以下病理变化有关:

由于外伤、劳损、退行性变、炎症等因素致使颈椎123节错位。错位后颈枕部软组织病变所产生的机械性压迫和无菌性炎症的化学刺激通过神经反射使三叉神经痛发作;另一方面,颈椎错位使脊神经受到刺激或压迫,引起动脉痉挛、管腔狭窄、血流量减少,造成三叉神经脊束核缺血而导致三叉神经痛发病。

由此可以看出颈椎椎体错位是三叉神经痛发病的主要病因,纠正颈椎错位,再去除其它诱因,此病就可治愈。

治疗方面:

1.       可服用祛风活血,通经止痛的中药汤剂:荆芥炭9g  生石决明30g(先煎) 延胡索15g(炒) 白蒺藜9g 钩藤12g(后下) 僵蚕9g 白芷5g 蔓荆子9g 陈皮5g 全蝎5g,水煎服,每日一剂。

2.       注意饮食:不食生湿生痰的食品,如生拌凉菜,冷饮。禁烟酒,多吃豆类、白菜等富含维生素B6的食物及牛奶、鸡蛋等营养丰富的食物。

3.       如前所述,‘脊柱一体化调衡’疗法纠正颈椎错位乃是治本之法。

4.       预防:纠正与改变工作中的不良体位,注意调整枕头高度,合理进行头颈部锻炼以避免发生三叉神经痛。






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