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马教授谈脊柱(九)

   作者:马教授    人气: 2026    日期:2008/4/1

问:马教授,我因肩周炎及失眠在贵中心做‘脊柱一体化调衡’治疗,现在肩不痛了,睡眠也很好了,没想到我多年的打鼾也不治自愈了。请问这是什么原因?

 

答:首先我给您纠正一点,这不是不治自愈,而是一起治愈了。打鼾是指人在睡眠中伴随着呼吸特别是吸气时在咽部发出隆隆的声音,如同滚滚雷声。轻者影响他人休息,重者因呼吸不畅,吸入氧气减少,使其血氧含量不足,造成人体组织缺氧,尤其是脑缺氧,可造成严重后果,因为脑组织是对缺氧最敏感的组织。大脑的重量虽然仅占体重的2%3%,流经脑组织的血液却有7501000ml,占心脏搏出量的2030%。脑组织耗氧量占全身耗氧量的2030%,所以一旦缺氧,大脑受影响最严重,脑功能会明显降低 ,轻者精神疲惫,脑细胞活动减退,计算力,理解力,记忆力均下降,所以经常打鼾的人白天精神差,易瞌睡,反应较迟钝。重者打鼾最严重时,可出现呼吸暂时中止,就是在隆隆的鼾声中突然悄无声息,十几秒,几十秒甚至更长时间没有呼吸,之后有一次非常用力的呼吸,这种病称为睡眠呼吸暂停综合症。其危害性更大,个别病人可因呼吸停止时间太久,脑缺氧严重,出现昏迷甚或窒息死亡。

 

人为什麽打鼾呢?人之所以会打鼾是因为吸气时空气通过狭窄的通道而发生,而呼吸道容易出现狭窄的部位是位于口鼻后方,软鄂悬雍垂,舌根与咽后壁交界处的咽部。当人在清醒状态下,咽部肌肉张力正常,咽部尚宽敞,而在熟睡之后尤其是劳累或服用安眠药或饮酒后,咽部肌肉张力减低,肌肉松弛,软腭悬雍垂下垂,舌根后坠使咽部变得狭窄。当气体经过时,就引起组织振动造成打鼾。当狭窄更严重时会完全阻塞呼吸道造成呼吸暂停。此时,血氧浓度降低,二氧化碳蓄积,最终刺激呼吸中枢使呼吸肌强力收缩,出现一次深强呼吸。人长时间在低血氧状态下会增加心脏负荷使血压升高,小动脉收缩,使脑缺氧更严重。这样恶性循环下去,导致呼吸肌无力而窒息。

造成咽部气道狭窄的原因除咽部及邻近组织器官的病损或咽部受到各种刺激而影响自主神经(交感神经及副交感神经)功能,导致软腭悬雍垂、舌肌松弛下垂外,颈椎椎体前缘骨赘压迫是最主要因素。前几章我们讨论过,颈椎的结构很复杂且易受损伤而错位,有以下两种情况:当颈椎遭受急性伸位性外伤而引起颈椎错位,颈椎间盘向前突出造成前纵韧节急性撕裂,椎间盘的髓核突出到椎体前方,并在此处形成混合性血肿髓核突出物,后经机化和钙化,最后形成硬骨赘。此类患者除有椎体前方大型骨赘外,还伴有椎间隙狭窄,症状出现快且明显。

另一种情况是颈椎慢性或亚急性伸位外伤,姿势不良,劳损,颈椎间盘突出也可造成前纵韧带损伤性隆起甚至撕裂,骨赘形成较慢,此类患者骨赘小且钝,症状出现慢且轻。

以上两种情况均造成咽部气道狭窄而导致打鼾。由此可见打鼾的根本原因是颈椎错位,骨质增生,而鼻部、咽部的病损,饮酒及服安眠药均是诱发因素。

 

治疗方面:

 

1.       积极治疗鼻部、咽部的病损:如鼻息肉,扁桃体肥大等;

2.       可试用正压呼吸器协助呼吸;

3.       注意饮食:肝肾亏虚、气血不足者宜食补气血、益肝肾食品如大枣,牛肉,兔肉   等。慎食温燥食品如大蒜,羊肉;

4.       以上几点均为辅助治疗,而治本的方法是‘脊柱一体化调衡’,以归正颈椎,从根本上消除打鼾的内因;

5.       预防:锻炼颈部肌肉,改变不良姿势和体位,以预防颈椎病的发生,避免出现打鼾及睡眠呼吸暂停综合症。






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