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马教授谈脊柱(八)

   作者:马教授    人气: 1978    日期:2008/4/1

问:马教授,我患颈椎病10多年,2年前发现高血压。请问高血压与颈椎病有关系吗?

 

答:高血压病又称原发性高血压,是以动脉血压升高,尤其是舒张压持续升高为特点的慢性全身性血管疾病。该病是临床常见病、多发病, 不仅患病率高而且可以引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病、心力衰竭、尿毒症的主要危险因素。另外还有一种继发于某些疾病的高血压,其血压升高仅是一种症状,所以又称症状性高血压或继发性高血压。收缩压等于或高于160mmHg或舒张压高于95mmHg,具有二者之一即可诊断为高血压。

 

根据起病的缓急和病情进展情况,高血压可分为缓进型和急进型两类。临床以缓进型为绝大多数,急进型只占1%5%。临床表现:

 

1.       缓进型高血压病:起病隐匿,病程进展缓慢;初期很少有症状,往往体检时才被发现。随着病情的发展,部分患者可有头晕、眼花、眼胀、眼易疲劳、不能长时间看书报、眼干涩、视力减退、近视、复视、流泪、畏光等,有发热感、皮肤发红、排汗异常、面部交替性苍白或发红;有时出现长期低热或肢体发凉怕冷、麻木、说话乏力、声音低下、声音嘶哑,有时失语并常有心前区胀痛、嗳气,心烦、心悸、乏力、注意力不集中,四肢麻木等症状;中后期多伴有眩晕、头痛、耳鸣,甚至出现顽固性失眠、多梦、健忘、抑郁或焦虑等;晚期可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍,并出现相应的临床表现。

2.       急进型高血压病:其表现基本上与缓进型高血压病相似,但病情进展迅速,常于数月至12年内出现严重的脑、心、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭,并常有视力模糊和视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿甚至失明。

 

高血压病的病因很复杂,以往只知与食盐摄入过多、肥胖、血管硬化、营养失衡、遗传、职业、环境等因素有关,而对最重要的脊柱因素却知之甚少。现在认识到是颈椎外伤、劳损、炎症、退变等原因,使颈椎组织失稳或错位,或组织松弛、肌痉挛、炎症改变等因素直接或间接刺激颈交感神经及血管而引起血管舒缩中枢功能紊乱, 导致高血压病。

 

颈椎的退变增生,椎间盘膨出或突出,使颈部的血管神经受到牵张、刺激或压迫。此外,颈椎外伤、慢性劳损、受凉、长期的单一姿势或姿势不良等都可造成颈部肌肉等软组织发炎、痉挛、僵硬;这些原因可单独作用,也可通过对颈椎生理曲度的改变作用,影响交感神经及血管, 最终导致高血压病。其机制是:当颈椎(尤其是上颈段)有病损时,刺激颈交感神经(尤其是颈上神经节与颈下神经节),使颈内动脉神经和椎动脉神经兴奋性增高,致使丘脑缩血管中枢与延髓加压区受到影响,不断发出异常冲动,使血管平滑肌收缩加强、血管口径变小、血流阻力增大, 导致血压升高。此外, 由于颈交感神经节有纤维分布到心脏内,故当颈椎相关结构刺激交感神经使之兴奋性增高时,心跳就会加强,导致血压升高。另外,大脑因颈部软组织受到牵张、刺激或压迫出现血管痉挛而供血不足时,会使脑内二氧化碳浓度增高,刺激血管运动中枢兴奋性增强,导致血压升高。

 

中医认为高血压病的病理基础是经络不通引起: 颈后部为诸阳经通路, 经络不通, 气血运行受阻,清阳不升,浊阴不降,继而影响脏腑功能出现症状。

 

治疗:

 

1.       可服用天麻钩藤饮, 或滋阴降压汤, 或金匮肾气丸, 或温胆汤等以降低血压、缓解症状。

2.       节制饮食,以清淡为主,限制钠盐摄入,控制在25/日;尽量少吃腌熏食品,如咸肉、咸鱼、咸菜;多吃含钾较高的食物,如菠菜、紫菜、蘑菇、木耳、海带以及香蕉、梅、杏、柑桔等水果;补充多种维生素,尤其B族维生素和维生素C。喝茶以绿茶为宜,不饮烈性酒。

3.       最根本的治疗乃是‘脊柱一体化调衡’,纠正错位颈椎,消除产生高血压的最主要的原因。

4.       平时加强颈部功能锻炼,戒烟限酒,避免情绪波动,以积极预防高血压病的发生。






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