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产前检查专题

   作者: 方敏    人气: 5111    日期:2005/8/29

产前检查中的实验室检察包括血液检查及B超检查以及一些特殊的检查项目。
常规检查:
包括初次产前血液检查及孕十八周到二十周的B超检查。
血液检查通常在您发现怀孕后, 您的家庭医生或助产士会安排您做一次血液检查,内容包括您的血型,血色素,白细胞,血小板,您是否是乙型肝炎病毒携带者,是否患有梅毒,是否对德国麻疹有免疫力等等。为您的孕期及产时提供基本的资料。
孕十八周到二十周的B超,通常称为解剖B超, 通过详细的B超检测, 以检查胎儿是否有明显的内脏畸形,四肢畸形,以及脑部,面部大的畸形。同样,这次B超也其它检查一样,不能确保检查出胎儿所有的不正常,也存在一定的误差率。

特殊检查;

在新西兰,国家提供一些产前化验检查以筛选一些先天性的遗传性疾病。因而对于一些高龄产妇(年龄大于三十五岁),有家族史等高危孕妇, 您的LMC会与您商量是否需要一些特殊的筛查。
NUCHAL TRANSLUCENCY (NT)
NT是一种通过B超检测胎儿是否有染色体疾病的筛查方法, 需要有专门的医生并由你的LMC,家庭医生,或专家介绍。检测需要在孕11—14周进行, 可以立即知道结果。这项检查是测试胎儿后颈皮肤的厚度。如果在11-14周此皮肤的厚度增厚,可能与胎儿染色体畸形有关, 特别是DOWN SYNDROME----先天愚型。但通过检测NT不能确定任何一种先天性疾病,它仅能提供一个危险性的估计或是可能性。
因为任何一种检测都有假阳性或假阴性,所以NT检查并不能确诊您的胎儿是否正常。 如果您是高龄产妇且您的NT结果提示您处于高危人群中, 医生会建议你去做另一种检查, 在孕期15周左右去做另一种检查,羊水穿刺。

孕妇血清筛选试验(成为三联试验)(MATERNAL SERUM SCREENING)
此项检查是用以测试胎儿是否有染色体畸形(先天愚型)或神经管畸形(如脊柱裂)胎儿之危险性的实验。 检验结果可提供一个孕妇是否处于高危人群。
低危人群:并不能保证您的胎儿没有脊柱裂或染色体畸形。三联试验会有板有30%的误差。
高危人群:提示胎儿畸形的危险高但此危险性是1:50或是20%。 意思是说:从高危人群组中抽出50例做羊膜穿刺试验,只有一例是胎儿畸形。
总之, 如果您是处于高危组, 您需要决定是否继续其它的检查如B超或羊膜穿刺。

绒毛膜组织活检:(CHORIONIC VILLUS SAMPLING——CVS)是从发育中的胎盘组织内提取少许组织细胞做染色体分析, 通常在11-12周进行。操作过程是首先通过B超确定胎儿胎盘位置, 然后在局部麻醉下, 由B超引导穿刺针通过腹壁及子宫壁直至胎盘边缘, 收取少许胎盘组织送检。送检组织细胞通过培养繁殖后, 再进行染色体分析。如果愿意,您也可以获知胎儿性别。 需要两到三周出结果。CVS可能带来1%的流产率。 但是通常情况下, 不论你是否做过CVS, 自然流产率为2%(在孕10周内)。个别情况下, 由于未收到所需要的组织细胞或样本细胞未繁殖生长, 不能出结果, 您愿意的话, 可以在孕15-16周做羊膜穿刺试验。CVS后, 穿刺点皮肤可能会有些青紫, 您会觉得下腹疼痛或痉挛,需要休息。但是如果有阴道出血或腹部剧烈疼痛, 需要立即联系您的助产士或医生。

羊膜穿刺:(AMINIOCETESIS)
羊膜穿刺实验是从羊膜腔内(胎儿周围)提取少量羊水送检。 通常在孕15-16周进行。 结果会在三周内出来。简单的过程是首先B超确定胎儿及胎盘位置及合适的羊水腔,局部麻醉下,由B超引导, 由腹壁进入子宫腔内, 抽取少许羊水。穿刺过程中您可能觉得不适,但是穿刺过程仅仅需要大约30秒的时间。羊水细胞送检,经过繁殖培养以后进行染色体分析。大约需要2-3周的时间。如果您愿意,可以知道胎儿性别。 另外, 通过检测羊水内胎甲球蛋白,可以测知胎儿是否有神经管畸形, 如脊柱裂。 羊水穿刺实验只能检测染色体异常,但不能检测其它种类的畸形。羊膜穿刺是相对安全的, 但其流产率是1%。手术后会出现局部皮肤青紫或腹部痉挛, 所以应该卧床休息。如有阴道流血,流水或剧烈腹痛,请立即联系您的助产士或医生。如果检查结果提示胎儿异常, 您将被告知具体情况以及是否可以及时治疗。您和家人商量是否继续孕娠。如果您决定终止孕娠,13周内可以进行吸宫术。大于13周,需要住院几天,进行引产术。如果您打算继续孕娠,您会需要知道孩子一生中需要的特殊照顾。

另外的一些特殊检查包括,孕中期的血糖测试以排除和诊断孕娠糖尿病。另一些B超检查用来在孕中期和后期来诊断胎儿生长发育情况,如果您的助产士或医生认为有必要,会向您介绍这些检查。

 






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